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第9章（第2页）

现在我国的艾滋病疫情在特定人群和部分重点地区为高流行态势，并且疫情在从高危人群向一般人群扩散。hiv主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、组织液、淋巴液、脑脊液、乳汁等体液中，所以可以通过异性同性性接触、医源性和血液（包括静脉输注被hiv感染的血液、血液成分或血液制品和静脉注射毒品等途径），以及母婴垂直传播三条途径传播。

如今国内，主要是经过性传播，并且持续增高。

人作为hiv的传染源，在感染hiv的不同阶段或者疾病进程的不同阶段传播能力并不相同，主要是与血浆中的hiv载量有关。在hiv感染后的2到4周是急性感染期，这时候感染者体内会出现较高的病毒载量，这一阶段的感染者传播能力相对较强；在急性感染期之后，人体产生hiv抗体，感染者体内的病毒载量会下降到一个相对较低的水平，人体与hiv会处在一个相对平衡的状态，这一个时期便是潜伏期，虽然感染者的传播能力相对较弱，但是因为体内病毒载量处在一个变化较大的状态，而且处在潜伏期的人活动自如或者没有意识到自己感染了hiv，继续保持高危行为，其传播的危险性依然非常大；在潜伏期之后，进入发病期，患者体内的病毒载量水平非常高，这时候传播能力最强，不过作为传染源，其活动能力相对较弱，其传播能力反而相应降低。

hiv作为一种反转录病毒，属于慢病毒属的人类慢病毒组，人类在上世纪八十年代刚发现hiv时，感染者往往很快发病死亡，传染他人概率反而低。不过到如今，从生物学角度看，hiv和人类已经渐渐互相“适应”，人类感染者，在携带hiv的状态下，依然可以存活很久，这样hiv病毒便有了被感染者广泛传播的可能性。临床上将hiv感染者分成的三种临床类型，典型进展者、快速进展者、长期存活者中，典型进展者，大约在8到10年内免疫功能逐渐下降然后发病，而快速进展者，大约在2到5年内cd4+t淋巴细胞计数就会迅速想将，并且病毒载量一直很高，传染性也最强；长期存活者在所有感染者中所占比例大约在8%到10%，平均维持健康状态在12年以上，最长者已达到20多年，如今依然健在。

这些长期存活者，大多是在血友病患者、异性接触者和新生儿等中被发现报道，如今研究进展中，其主要原理，包括感染的为复制能力较弱的减毒株，cd8+淋巴细胞抗病毒反应强，产生了th1型细胞因子，有自身毒株的中和抗体，年轻，cd4+淋巴细胞上ccr5受体表达降低，影响毒株扩散……

在美国纽约做的一项调查表明，在病人确诊感染了hiv之后，有53%-68%会降低性行为，但在msm之中，只有50%会降低性行为，有20%的人性行为会增高，而且msm中，即使在一年内有所降低，一年后基本上会恢复成增高。

感染者的高危行为，不只会增加自己的传播力，而且也更容易被另外的感染者重复感染，重复感染不同病毒株，会使病情加重，很多会很快进入发病期。

小袁将资料整理好后，又在电脑里做了录入，他们的样本，主要是来自于监测点，还有他们医院。

医院里每年的样本，都有做基因分型和耐药分析，为了省钱，周洵没有用购买的试剂盒，一直在用自己建立的方法，这些工作积累，可以得出很多有用的结论。

周洵从实验室出来时，小袁还在做数据录入和分析，将他们实验室做的病毒株的分型结果和进化树同刘老师那里拿来的调查结果进行比对。

周洵叫她：“你叫外卖了吗？”

有地方发生了细菌性食物中毒，送了几十个样品来，刘姐一直在忙着做鉴定，办公室就只有小袁在。

小袁摇头，“呀，我忘了。”

周洵说：“要是你吃少点的话，我的盒饭，倒是可够我们两个人吃。不过我还是去问一下刘姐，要不要帮她叫上外卖。”

小袁对他讨好地说：“我吃不了多少，我就在你那里蹭一点吧。”

周洵去问了刘姐后，刘姐说她做完实验了自己叫外卖，让周洵不要管她，周洵当真不管她了，去冰箱里拿了饭菜在微波炉里热了，叫小袁吃饭。

小袁一边吃饭还一边翻材料，说：“这个地方的二十八例病人，组成了一个传播网络，你看这里，这个人和这八个人形成了节点，这些都是从他这里感染的，为什么这种人还活着啊！严重危害公共安全，就该把他关起来，直到他死。”

周洵给她夹了一块豆腐包肉，凉凉地说：“吃你的吧，戾气这么重。你这是医生吗，医生应该救死扶伤，每个人都有生存的权利，而你应该把每个病人一视同仁，等同你自己。”

“这个豆腐肉真好吃，我好爱凝哥啊！”小袁毫不客气地一脸花痴地又夹了一块豆腐包肉，继续发表高论，“呵，我才不信什么每个人都有生存的权利这种鬼话，这是人类社会，人类社会是什么，就是为了人类这个群体更好地向前发展，所以有法律有强权，那些被杀的女婴有生存的权利吗？那些被故意传染的患者有生存的权利吗？狗屁大话谁都会说，结果呢。国家每年投入艾滋病诊断、免费医疗、疾病防控有多少钱，每年有数十亿上百亿，里面就有我的血汗钱……我连饭都吃不起了，但还要交税，交的税还要给这些人做免费医疗……”

周洵无奈地看着她，“你没饭吃，现在在做什么啊？”

“那是因为有你救济我，但是你的也不是你的，你的是凝哥的。你也是吃软饭的。”

周洵无语道：“你不是因为打牌输了才没吃的吗，谁让你去赌博的，去赌也就算了，牌技还稀烂，感觉你好像还很有理了。”

小袁无言以对，只好继续自己的高论，“我不是说不拿钱给他们做免费医疗，公共卫生安全，人人有责，我愿意出这个钱，但是，他们用了人民出的血汗钱免费医疗，就要承担相应的责任和义务，不能再去传播了，要是再去传播，我觉得就该负法律责任。必须要有法律来规范。”

周洵道：“你有出多少钱，每个月有上一千块的税吗，就给那么点税，就不要说得国库的钱都是你的了。这个事情很好解决，下次选举人大代表的时候，你选我，我就去好好提案规范这一块。”

小袁看周洵把最后一个香肠夹了，她愣了一下，赶紧去夹排骨，“我不和你说了，和你说话，害我肉都没抢到。”

“这个本来就都是我的。”周洵虽然这么说，还是把最后一块排骨留给了小袁，自己放下了碗筷，“一会儿你洗饭盒。”

“这个名字倒是有意思，康雍乾，一人包揽三个皇帝。”周洵坐过去看小袁做出的网络，一边修改里面设置的一些参数，一边指着一个节点说。

小袁道：“三十二岁，男，我刚才也看到了。我觉得他这是名字起太大，镇不住。”

“之前你是在忧国忧民，这时候又开始上玄学了。”

“我很信人如其名这个，像你，周洵，洵，实在的意思，你这人就比较实在，像我，袁冉冉，华光犹冉冉，就是很光芒璀璨。”

周洵：“……”

不听小袁叽叽喳喳扯淡了，周洵说她：“这些材料不能拿出办公室，也不能带回家去，不然到时候信息泄露，我们就不好说了。”

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