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究其指总一般究其殊途同归之旨,木动则生风,风生而火发,故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土,土病则聚液而成痰,故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母,肾主藏精,精虚则脑空,脑空则旋转而耳鸣。故《内经》以精虚及髓海不足立论也。言虚者言其病根,言实者言其病象,其实一以贯之也。
痰火亢大黄安寸脉滑,按之益坚者,为上实。丹溪用大黄一味,酒炒三遍为末,茶调下一二钱。
上虚甚鹿茸餐寸脉大,按之即散者,为上虚,宜鹿茸酒。鹿茸生于头,取其以类相从,且入督脉而通于脑。每用半两酒煎去滓,入麝香少许服。或用补中益气汤及术膏之类。此症如钩藤、天麻、菊花之类,俱可为使。
欲下取求其端端,头也,谓寻到源头也。欲荣其上,必灌其根,古人有上病下取法。
左归饮正元丹左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效,正元丹亦妙。
呕哕吐第十六(呃逆附)
呕吐哕皆属胃呕字从沤,沤者水也,口中出水而无食也。吐字从土,土者食也,口中吐食而无水也。呕吐者,水与食并出也。哕者,口中有秽味也,又谓之干呕,口中有秽味,未有不干呕也。呃逆者,气冲有声,声短而频也。其病皆属于胃。
二陈加时医贵二陈汤倍生姜,安胃降逆药也。寒加丁香、砂仁;若热,加黄连、鲜竹茹、石斛之类。
玉函经难仿佛寒热攻补,一定不移。
小柴胡少阳谓寒热往来而呕者,属少阳也。
吴茱萸平酸味吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者,又治少阴症吐利、手足逆冷、烦躁欲死者,又治干呕吐涎沫者。此症呕吐,多有酸味。
食已吐胃热沸食已即吐,其人胃素有热,食复入,两热相冲,不得停留。
黄草汤下其气大黄甘草汤治食已即吐。《金匮》云∶欲吐者不可下之。又云∶食已即吐者,大黄甘草汤下之。何也?曰∶病在上而欲吐,宜因而越之。若逆之使下,则必愦乱益甚。若既吐矣,吐而不已,是有升无降,当逆折之。
食不入火堪畏王太仆云∶食不得入,是有火也。
黄连汤为经纬喻嘉言用进退黄连汤,柯韵伯用干姜黄连黄芩人参汤,推之泻心汤亦可借用,以此数汤为经纬。
若呃逆代赭汇代赭旋覆汤治噫气,即治呃逆。若久病呃逆,为胃气将绝,用人参一两,干姜、附子各三钱,丁香、柿蒂各一钱,可救十中之一。
癫狂痫第十七
重阳狂重阴癫《内经》云∶重阳者狂,重阴者癫。
静阴象动阳宣癫者笑哭无时,语言无序,其人常静。狂者詈骂不避亲疏,其人常动。
狂多实痰宜蠲蠲除顽痰,滚痰丸加乌梅、朱砂治之,生铁落饮、当归承气汤亦妙。
癫虚发石补天磁朱丸是炼石补天手法,骆氏《内经拾遗》用温胆汤。
忽搐搦痫病然手足抽掣,猝倒无知,忽作忽止,病有间断,故名曰痫。
五畜状吐痰涎肺如犬吠,肝如羊嘶,心如马鸣,脾如牛吼,肾如猪叫,每发必口角流涎。
有生病历岁年由母腹中受惊,积久失调,一触而发。病起于有生之初,非年来之新病也。《内经拾遗》用温胆汤,柯韵伯用磁朱丸。
火气亢芦荟平火气亢,必以大苦大寒之剂以降之,宜当归芦荟丸。
痰积痼丹矾穿丹矾丸能穿入心胞络,导其痰涎从大便而出,然不如磁朱丸之妥当。
三症本厥阴愆以上治法,时医习用而不效者,未知其本在于厥阴也。厥阴属风木,与少阳相火同居。厥阴之气逆,则诸气皆逆。气逆则火发,火发则风生。风生则挟木势而害土,土病则聚液而成痰。痰成必归迸入心,为以上诸症。
体用变标本迁其本阴,其体热。
伏所主所因先伏其所主,先其所因。
收散互逆从连或收或散,或逆或从,随所利而行之。
和中气妙转旋调其中气,使之和平。
自伏所主至此,其小注俱《内经》本文。转旋,言心手灵活也,其要旨在调其中气二句。中气者,土气也。治肝不应,当取阳明,制其侮也。
悟到此治立痊症虽可治,而任之不专,亦无如之何矣。
五淋癃闭赤白浊遗精第十八
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