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武小富将患者的片子又都拿出来看了看,也就有了答案。
患者的右上腹又明显占位,这个占位第一眼看过去,像是肝癌。
嗯,恐怕经验浅的,直接就会按照肝癌给患者诊断治疗了。
但是疑似肝癌,ca199升高,而不是甲胎蛋白升高,甲胎蛋白是肝癌的特异性肿瘤标志物,还有影像特异性变化,你都得注意,会不会有其他可能。
“张主任是什么想法?”
“张主任看着像肝癌,但是又觉得有些不一样,是准备收进来再做检查,再看的,毕竟是外院检查,只能做参考。”
武小富点了点头,“确实不是肝癌,应该是滤泡树突细胞癌。”
滤泡树突细胞?
冯玲玲觉得自己每天都得查资料,也幸亏是她基础知识很扎实,不然的话,都应付不了科里这越来越复杂越罕见的疾病。
滤泡树突细胞癌真不算是常见,即使是在一附院也是一样。
翻了一下脑海里储存的资料。
滤泡树突细胞是一种辅助树突细胞,正常情况下分布于初级和次级淋巴滤泡内。
滤泡树突细胞在滤泡内构成紧密的网状支架,起着抗原捕获、递呈和参与免疫应答的作用。
滤泡树突细胞肿瘤便是在此基础上,主要发生于淋巴结内,特别是颈部和腋下淋巴结,发生在淋巴结外的只是少数。
在生物学行为上,与恶性淋巴瘤相比,滤泡树突细胞肿瘤更接近于低至中度恶性的软组织肉瘤。
不过无论是低恶还是中恶,和肉瘤沾上边的,基本就都是恶性的了。
在影像学检查,无论是b超、ct还是mri,滤泡树突细胞肿瘤基本都是显示为占位性病变。
无论是发生在胃肠道还是肝脏的,第一印象基本都会被认为是原位癌。
所以这肿瘤的诊断鉴别真的很难,你看着那里只有一颗雷,谁能知道这颗雷下面是什么情况,万一连着另一颗雷,过去一连串雷呢。
又或者这颗雷只是假象,真雷另有藏身之地。????“嗯,继续查吧,如果确诊了,尽快找肿瘤科会诊。”
如果确诊是滤泡树突细胞肿瘤,治疗上和肝癌可就不能一概而论了。
因为这种肿瘤出现在肝脏上,大概率就是从其他淋巴结转移过来的,想要进行根治性手术,就要将原发肿瘤病灶和转移病灶全部切除。
但是肿瘤根灶在淋巴结,复发的几率很高,即使是手术,术后甚至是术前也要配合一系列放化疗或者是靶向治疗。
所以,确诊之后,手术不是第一要务,还要和肿瘤科会诊,先将方案拿出来。
程石和江蓓看到武小富回来,也是眼巴巴的看着武小富。
“老大,我们听说今晚就要播第一阶段的节目了,那我们第一阶段的考核结果是不就出来了,你能不能先告诉我们啊?”
程石和江蓓也是没想到暴风雨来的这么急,想想昨天病例分析得的那个零分,他们都不自觉的捂脸。
这要是在节目上被拿出来,他们真的是没脸见人了啊。
如果后面的便民门诊考核分数还可以的话,倒是能弥补一下,所以他们都是迫不及待的想要自己的分数。
“咦,还没有给你们发吗?我让八位考核老师将分数算出来之后,直接发你们邮箱,看来是还没有算出来呢,不要急,再等等,应该快了。”
啊!还得再等等!
江蓓他们感觉自己上班都没什么精神了,被这个事情牵挂的,荀奇他们也问了,也都是没有得到准确回复,他们怀疑武小富四个就是故意的。
难道真的等晚上看节目的时候,才能知道?
“收病人了。”
冯玲玲招呼了二人一声,两人这周都开始收病人了,冯玲玲索性一人给三个,但也不能挑太复杂的,危急症的,所以只能看着来个差不多的病人,再给他们。
下午的介入手术,稍微比上午难点,但也有限,武小富越来越熟练,做的更快。
丰主任是半截来的,然后又不等结束就直接走了。
他知道,武小富这里是挡不住了,这技术,他觉得武小富不搞介入都可惜,天赋太高了,日后做的多了,怕是成就会比他都高。
即使利益冲突,丰主任都难免起了爱才之心,虽然说事关b区的利益,但是丰主任还不至于连最起码的是非观都没有了。
武小富的天赋高,技术好,以后的成就肯定不低,这无论是对于肝胆外科,还是一附院,亦或者是病人都是大好事儿,他没有理由阻止武小富继续搞介入。
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