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第五十八章 心悸（第1页）

最近这段时间里，仁心堂的病人以老人和小孩居多。一些治愈的病例在老人间传播的速度非常快，许多老人都称邱云飞为邱神医。而且在大部分老人眼里中医还是很靠谱，也愿意生病的时候去看中医，也愿意带着小孩子来仁心堂就诊。

今天又来了一位老大爷了。老大爷名叫曹有贵，已经72岁了。曹有贵进来见到邱云飞就称呼他为：“邱神医，大家都说你医术高明。麻烦你帮我看看，我的心很难受。”

邱云飞赶紧让曹有贵坐下，说道：“大爷您不用着急，我先帮您看看。您说您的心难受是什么感觉？痛吗？”

曹有贵说道：“不是痛，就是觉得心慌。5年前开始出现会这样，一会儿发作一会儿停止，活动后减轻，会感觉到胸闷但是不会痛。有去过医院检查，说我是心律失常。半年前开始就一直觉得很疲劳。”

邱云飞察看了曹有贵的舌头，为他诊脉，再让曹有贵说说有什么其他的症状。邱云飞得知曹有贵下午头昏沉如裹，阴雨天上症加重；腰酸疼，下肢沉重；咳嗽，晨起咳白痰数口，口不渴饮；稍有劳作必腋下出大量黄汗而浸透衣物；睡眠梦多，早醒；易尿频、尿急、尿无力，夜尿3次；舌淡红，苔薄黄腻，脉沉涩结无力。

邱云飞辨证为心气不足，水饮凌心，诊断曹有贵的病是心悸，又有前列腺肥大病史，夜尿频，下肢静脉曲张、瘀斑等瘀血阻滞下焦的症状。曹有贵的病情复杂，多种疾病缠身，邱云飞考虑了许久决定采用补益心气，温化水饮的方法。

邱云飞用五苓散、茯苓杏仁甘草汤、甘草干姜茯苓白术汤、桂枝茯苓丸、四君子汤进行加减，合成一个药方为：党参20g，炒白术30g，茯苓30g，猪苓15g，泽泻20g，桂枝10g，光杏仁10g，干姜4g，桃仁10g，赤芍药10g，牡丹皮10g，枸杞15g，炙甘草10g。

曹有贵心悸、头晕于阴雨天加重，下肢肿、口不渴饮、脉沉，病机属水饮凌心，为典型的五苓散证。《药征》谓茯苓“主治悸及肉瞤筋惕也，旁治小便不利、头眩、烦躁”，茯苓主治眩悸、口渴而小便不利，故用大剂量茯苓30g利水定悸。茯苓杏仁甘草汤可以宣肺化饮，胸闷气短是本方方证关键，胸闷、心慌、咳嗽咳痰，病机属水饮犯肺，这是典型的茯苓杏仁甘草汤证。甘草干姜茯苓白术汤可以健脾除湿，自觉身体沉重，上楼或远行尤为严重，容易腰部发冷、沉重或疼痛是本方证特征。曹有贵腰酸腰痛，属寒湿痹阻腰部，故取甘草干姜茯苓白术汤以温化，且取大剂量白术30g以“利腰脐之气”。有前列腺肥大病史，夜尿频，下肢静脉曲张、瘀斑，脉沉涩，是瘀血阻滞下焦，故取桂枝茯苓丸活血化瘀。此外，考虑前列腺肥大虽属瘀血内阻之实证，但实质以肾虚为本，故方中加枸杞以补肾。

曹有贵服用药方3剂后自觉体力明显好转，神清气爽，头昏沉消失，咳嗽咳痰减，胸闷消失，未觉心慌，腰酸痛减轻，且意外发现困扰多年的腋下黄汗痼疾也得到明显好转，高兴地前来复诊。

邱云飞诊断到曹有贵面色黄黯，体胖，肌肉松；舌质淡红，苔薄白，脉较前转浮，且有力。效不更方，邱云飞在上个药方的基础上加防己10g，生黄芪20g，桃仁改为15g，赤芍药改为15g，另外让曹有贵每次冲服三七粉3g，每日2次。

药后患者症状好转，心悸改善，证明方证的对。复诊时曹有贵诉说多年的黄汗好转，方中加防己、黄芪合成防己黄芪汤、桂枝加黄芪汤益气利水、固表止汗。皮肤黄黯，形体肥胖，为“黄胖”体质，符合茯苓、黄芪药证，可用茯苓类方、黄芪类方。

曹有贵第三次来复诊以及是一个多月后来。现在曹有贵的体力基本恢复正常，头晕胸闷消失，黄汗基本痊愈，咳嗽咳痰止，小便量增多，尿频减，夜尿减至1至2次，腰酸痛消失，腿脚较前灵便，也不觉得了心慌。

邱云飞嘱咐曹有贵不要奔走劳累，多注意休息。如果有感觉心慌明显，可以先服用二诊时的方药1剂看看。曹有贵非常感激邱云飞说道：“邱神医，我这几年来就这段时间身体最舒服，不再觉得自己快死了，谢谢你！”

每次得到患者的衷心感谢让邱云飞非常的快乐。

最近这段时间里，仁心堂的病人以老人和小孩居多。一些治愈的病例在老人间传播的速度非常快，许多老人都称邱云飞为邱神医。而且在大部分老人眼里中医还是很靠谱，也愿意生病的时候去看中医，也愿意带着小孩子来仁心堂就诊。

今天又来了一位老大爷了。老大爷名叫曹有贵，已经72岁了。曹有贵进来见到邱云飞就称呼他为：“邱神医，大家都说你医术高明。麻烦你帮我看看，我的心很难受。”

邱云飞赶紧让曹有贵坐下，说道：“大爷您不用着急，我先帮您看看。您说您的心难受是什么感觉？痛吗？”

曹有贵说道：“不是痛，就是觉得心慌。5年前开始出现会这样，一会儿发作一会儿停止，活动后减轻，会感觉到胸闷但是不会痛。有去过医院检查，说我是心律失常。半年前开始就一直觉得很疲劳。”

邱云飞察看了曹有贵的舌头，为他诊脉，再让曹有贵说说有什么其他的症状。邱云飞得知曹有贵下午头昏沉如裹，阴雨天上症加重；腰酸疼，下肢沉重；咳嗽，晨起咳白痰数口，口不渴饮；稍有劳作必腋下出大量黄汗而浸透衣物；睡眠梦多，早醒；易尿频、尿急、尿无力，夜尿3次；舌淡红，苔薄黄腻，脉沉涩结无力。

邱云飞辨证为心气不足，水饮凌心，诊断曹有贵的病是心悸，又有前列腺肥大病史，夜尿频，下肢静脉曲张、瘀斑等瘀血阻滞下焦的症状。曹有贵的病情复杂，多种疾病缠身，邱云飞考虑了许久决定采用补益心气，温化水饮的方法。

邱云飞用五苓散、茯苓杏仁甘草汤、甘草干姜茯苓白术汤、桂枝茯苓丸、四君子汤进行加减，合成一个药方为：党参20g，炒白术30g，茯苓30g，猪苓15g，泽泻20g，桂枝10g，光杏仁10g，干姜4g，桃仁10g，赤芍药10g，牡丹皮10g，枸杞15g，炙甘草10g。

曹有贵心悸、头晕于阴雨天加重，下肢肿、口不渴饮、脉沉，病机属水饮凌心，为典型的五苓散证。《药征》谓茯苓“主治悸及肉瞤筋惕也，旁治小便不利、头眩、烦躁”，茯苓主治眩悸、口渴而小便不利，故用大剂量茯苓30g利水定悸。茯苓杏仁甘草汤可以宣肺化饮，胸闷气短是本方方证关键，胸闷、心慌、咳嗽咳痰，病机属水饮犯肺，这是典型的茯苓杏仁甘草汤证。甘草干姜茯苓白术汤可以健脾除湿，自觉身体沉重，上楼或远行尤为严重，容易腰部发冷、沉重或疼痛是本方证特征。曹有贵腰酸腰痛，属寒湿痹阻腰部，故取甘草干姜茯苓白术汤以温化，且取大剂量白术30g以“利腰脐之气”。有前列腺肥大病史，夜尿频，下肢静脉曲张、瘀斑，脉沉涩，是瘀血阻滞下焦，故取桂枝茯苓丸活血化瘀。此外，考虑前列腺肥大虽属瘀血内阻之实证，但实质以肾虚为本，故方中加枸杞以补肾。

曹有贵服用药方3剂后自觉体力明显好转，神清气爽，头昏沉消失，咳嗽咳痰减，胸闷消失，未觉心慌，腰酸痛减轻，且意外发现困扰多年的腋下黄汗痼疾也得到明显好转，高兴地前来复诊。

邱云飞诊断到曹有贵面色黄黯，体胖，肌肉松；舌质淡红，苔薄白，脉较前转浮，且有力。效不更方，邱云飞在上个药方的基础上加防己10g，生黄芪20g，桃仁改为15g，赤芍药改为15g，另外让曹有贵每次冲服三七粉3g，每日2次。

药后患者症状好转，心悸改善，证明方证的对。复诊时曹有贵诉说多年的黄汗好转，方中加防己、黄芪合成防己黄芪汤、桂枝加黄芪汤益气利水、固表止汗。皮肤黄黯，形体肥胖，为“黄胖”体质，符合茯苓、黄芪药证，可用茯苓类方、黄芪类方。

曹有贵第三次来复诊以及是一个多月后来。现在曹有贵的体力基本恢复正常，头晕胸闷消失，黄汗基本痊愈，咳嗽咳痰止，小便量增多，尿频减，夜尿减至1至2次，腰酸痛消失，腿脚较前灵便，也不觉得了心慌。

邱云飞嘱咐曹有贵不要奔走劳累，多注意休息。如果有感觉心慌明显，可以先服用二诊时的方药1剂看看。曹有贵非常感激邱云飞说道：“邱神医，我这几年来就这段时间身体最舒服，不再觉得自己快死了，谢谢你！”

每次得到患者的衷心感谢让邱云飞非常的快乐。

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