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第11章 第109集（第1页）

呕、吐、哕：说白中医吐法

这个吐这个病势，不必有发热，如果说发热呕，绝不许用吐法，这没有内容物。呕是什么？吐是什么？哕是什么？有声有物是哕，有物无声是吐，有声无物是呕。要是呕绝不许用吐，用吐造成不良的后果，主要看胃里有没有内容物，有内容物，想吐吐不出来，不是呕，这个要严格地分开。这个吐法有一条禁忌，发热而呕的，不许吐，不可吐。那是小柴胡汤证，一吐就坏了，你看看吐出什么后果来。胸中痞硬，胸包括胃，包括胃以外，说吐把胃里的东西吐出来我知道，这个胃外头的东西能吐出来吗？你说能吐出来吗？你说胃以外的东西，能吐出来吗？

升降出入，凡是升的都是向外，凡是向外的都是向上。它既然要吐，吐不出来，这是个势。膈膜以上，你看这个循环，我讲过这个地方，这和下面的循环是两个，一个向上的一个动脉，心脏，一个向下的一个动脉，这是两个支派，膈以上和膈以下。膈以上的东西要向上排向外排，既然向外排，这个组织东西要向外排，不通过汗腺通过哪里？一个通路就是胃，胃通向外部世界，所以东西都可以在胃的腺体里头，分泌出来，吐出来，这是我们排异系统与生俱来的能力，这是一个。

谁呕吐过谁知道，在呕吐的时候常常是满头大汗。下身出汗吗？下身不出汗。在排大便的时候是向下走向内走，没有向外走的，你不管什么时候排便，也排不出汗来。这个是不能错的。我就想，汉代人，像张仲景这样的人，怎么知道这个呀，可见我们以前对于古代人的智慧是低估了，我们没有认识《伤寒论》，1800年没有认识《伤寒论》，就是因为我们不知道人自己生命是什么。今天我们才知道，一个吐法是把膈以上的有害的东西都通过胃出来，在吐的时候，张仲景没说有汗，没用，说不说没关系，只要是吐就行了，只要是吐就有汗，只要不是吐就没有。在吐的时候流汗了，你看上半截，从膈以上，向上和向外的，是同时进行的，听明白了吗？

向上和向外是一个协调动作，向下和向内是同步的。刚才我给开的鼻炎的这个方子，通血，干嘛用桂枝，干嘛用川芎，干嘛用白芷，干嘛用细辛通窍，向上啊！桔梗干嘛的，向外的排啊，是向上还是向外，怎么不用牡丹皮、大黄啊？把这一点一定要记住，要是有发热，呕，胃里头什么都没有，这不是排异的趋势，这个呕没有内容物，和欲吐不是一回事，一定把这个吐和呕分开。再一个是胸中痞硬，胸包括胃，痞是一种感觉，硬也是一种感觉。这个吐法用的比较少，但不是没有。你看小孩子包括大人吃多了，肚子很胀老想吐，说不许吐，是不许用瓜蒂散吐，不许用吐的药吐，并不是绝对不能吐。比如说，使个鹅毛探一探咽喉吐出来了，或者一吃汤药，—吃泻心汤吐出来了，最好再吃一回看看，还吐吗？不吐了，好病了。如果再吐，第三次的药连吃也不用吃好了，吐出来就好了。说我们没有药，三黄汤，两黄汤也没有怎么办呢，你看肚子梆梆胀的，就给他探吐，让他吐，一吐吐出一堆来也好病了。我说中医不是用药治病的，这算不算一个证据，我们就用自己的本能帮一下，探探咽喉，吐出来好了，这事不是没干过也不是干的少，这是吐法。

说吐的禁法，说呕而发热不许吐，记着，不许用瓜蒂散吐，凡是有毒的，催吐的药一概不用，那是呕而发热，要是胸中痞硬，瓜蒂散可以用。没有瓜蒂散，用别的也可以，盐水也可以催吐。这是我们在这里知道吐法，胃以外的东西、膈以上、组织的、血液的一切东西，都可以通过胃腺分泌到胃里，从胃吐出去。在胃吐的时候，上半身出汗。课下把原文看一看，讨论讨论。以前吐法用的很少，以后我想并不是吐的病太少，不是，是大家没有用，用的少，可以用，尤其是，用一点药很不值钱能治大病。这是中医一个非常大的优势，因为他都是智慧，不是商品的价值，而是智慧的价值，而且很容易传播。再说下法。

有诗赞曰:

有声无物叫做呕，有物无声谓之吐。

有物有声名为哕，三者区别须清楚。

胸中痞硬隔膜上，胃里面有内容物。

体温正常不发热，向外趋势很清楚。

以上条件均满足，方可考虑去催吐。

发热而呕不许吐，应该考虑小柴胡。

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