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第7章 这个实习生不简单（第1页）
陈亮摸着后脑勺，不解的盯着化验单。
“难道不是急性胰腺炎？那会是什么？”陈亮自言自语道。
“应该不是急性胰腺炎！”苏河出声打断陈亮的思虑。
陈亮望向苏河，苏河接着说“是胆石症！”
“你一个实习生在这瞎猜什么？我的诊断能有错吗！”陈亮不屑的看了一眼苏河。
一个实习生而已，能有我这几年临床经验丰富的住院医生有经验？就算做的检查指标都很正常，但也不能凭空给病人乱出诊断！陈亮心中不忿。
苏河微微一笑。
“急性胰腺炎临床第一临床确实是暴饮暴食后胰液分泌过多括约肌痉挛导致腹痛，疼痛点一般位于中上腹，向腰背部呈带状放射性。病人一般采取弯腰抱膝位，可减轻疼痛。但是病人一直捂着右上腹，弯着腰。第二临床表现为恶心，呕吐。急性胰腺炎呕吐后疼痛不缓解，而病人呕吐后疼痛有所缓解。第三检查指标血淀粉酶在6－12小时开始增高。但病人血淀粉酶正常。病人又伴有寒战高热和Charcot三联征，这所有的症状都在透漏着，这不是一个胰腺炎病人，而是一位胆石症病人！”苏河又接着说。
“病人右上腹有压痛，反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性，在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。如果不信，你可以用胆囊炎触诊法测试。”苏河双手抱怀，胸有成竹的分析着。
陈亮有些呆滞。
分析的井井有条，他脸上有点挂不住。但是他知道，这个实习生分析的很对，只是他当时情况紧急他没有多想，所以才会导致误诊。
他伸手去摸病人右上腹，“啊…”中年男子有些吃痛。闷声叫了一下。
果然，murphy征阳性。
陈亮一言不发。
拿起抽屉里的化验单给病人开了一个B超检查。
他说的没错！
这个实习生，不简单！
虽说自己工作有几年了，分析病情竟不如一个实习生。陈亮心态崩了呀！我妄吃了几年医院的饭！
“阿姨，上次检查的不够全面，还不能确定病情，需要进一步检查，这是B超单。”陈亮说话突然温和起来，双手把检查单递给老太太。
“唉！又要检查！你们这些医生…”
苏河带着病人坐上电梯。
B超影像显示：①胆囊肿大，胆总管直径15hm，伴有炎症。②胆总管内可见3个团状强回声，面积大，后伴有声影。③胆囊充盈。
苏河摇摇头，这结石比预想的要大的多！
再拖下去，如果结石撑破胆管，病人承受不住巨痛，很可能会昏死过去！
陈亮拿着化验单，心思极恐。
“准备体外冲击波碎石！”陈亮吩咐旁边的护士。
陈亮想用冲击波碎石机，震碎结石，小结石从引流管中排出。这样不需要大手术，就可以解决问题。
“陈医生你看B超单，结石很大，冲击波很难完全把碎石击碎，这并不是一件简单的事。”苏河劝阻他。
苏河知道，目前国内的碎石机频率还不足以完全击碎结石。很难！必须进行腹腔镜手术，取出结石。
“你怎么老是质疑我？！！听我的就好了！”陈亮有点不耐烦了。
苏河刚想说这什么，又被陈亮打断！
“你还有事吗？没事先去忙吧。”
苏河有心劝阻，但对方不识趣。便也没再说什么，准备起身回去。
“等一等！”
“你留下来吧，我给你们主任打电话，让你来消化科帮忙两天。”
突然陈亮叫住他。
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